--- url: /医/类证治裁/类证治裁(卷七).md --- # 类证治裁 卷七 ## 淋浊 诸淋 出处：类证治裁--〔卷七淋浊〕 名词解释：皆肾虚膀胱生热，故小水濇而不利也，治法初起，宜清解结热，疏利水道，（通用五淋散加藕汁）不用补濇，淋而渴，属上焦气分，宜淡渗轻药，（如茯苓、通草、灯心、瞿麦、泽泻、琥珀、车前子之类）清肺气以滋水之上源，淋而不渴，属下焦血分，宜味厚阴品，（如知蘗滋肾丸）滋肾阴以泄水之下流，如肺燥不能生水者。 （生脉散加减）心火及小肠热者，（导赤散）肺脾积热，移于膀胱者，（黄芩清肺饮）肾水亏，小便赤濇者，（加减一阴煎）沙淋膀胱濇痛者，（牛膝汤加秋石）劳淋脾肾不足者，（朝用补中益气汤，夕用六味丸）血淋茎中热痛者，（淡秋石泡汤）溺濇不痛者，（一味琥珀末，薄荷、灯心汤调服）气淋脐下妨闷，（木香、沉香、枳壳、甘草梢、滑石、木通）膏淋乃精溺并出，精塞溺隧，故小便濇痛。 初用（海金沙散，加茯苓）若不痛，须摄固其精，勿与通利，（宜鹿角霜、菟丝子、莲须、山药、芡实，后以六味丸，合聚精丸调补）冷淋寒客胞中，欲溺先发寒栗，（肾气丸加鹿胶、沉香）热淋溺赤如血而少，时烦渴者，（导赤散）伏暑成淋，（六一散）虚者，（生脉散）因怒致淋，（宜青皮、山栀、沉香、木通等）因思虑成淋，（归脾汤）暑月汗多，津液不降，（参泽汤）妊妇病淋。（葵子汤） 赤白浊 出处：类证治裁--〔卷七淋浊〕 名词解释：茎中热痛，如火灼刀割，溺浊或赤或白，赤伤血分，白伤气分也，赤浊有溺赤，有血赤，其纯见鲜血，当从溺血条治，（法见前论）若溺色黄赤，固多火症，然必赤而痛濇，兼见火脉，方可清利，若劳倦伤中气，酒色伤肾阴，溺短欠而无痛濇等症，则系水亏液涸，不可清利，经所谓中气不足，溲溺为之变，但滋补下元，气化则水自清。 （加减六味丸，鹿茸地黄丸）白浊有浊在溺者，白如泔浆，此湿热内生，有浊在精者，由相火妄动，精离其位，不能闭藏，与溺并出，或移热膀胱，溺孔濇痛，皆白浊之因于热也，久之则有脾气下陷，土不制湿，而水道不清者，有相火已杀，心肾不交，精滑不固，而遗浊不止者，皆白浊之因于虚也，热者当辨心肾而清之，虚者常求脾肾而固之举之。 溺浊 出处：类证治裁--〔卷七淋浊〕 名词解释：如泔，为胃中湿热下流，（二陈汤加萆薢、黄蘗、泽泻、姜汁）精浊如膏，乃精溺并出，濇痛甚者，先清火，（抽薪饮）久则濇痛去，精浊未止，宜固摄，（固阴煎，元菟丹，胃中湿热浊痰，下渗膀胱，为溺浊，与肾无干，若牵腻如膏，心动即遗，或溺后遗出，皆精病，与浊无干）肥人多白浊，系湿痰，（二朮二陈汤）瘦人多赤浊，系肝火，（龙胆泻肝汤）心虚遗浊者。 （金锁玉关丸）脾虚下陷者，（补中益气汤）心脾两虚者，（菟丝煎）虚寒带浊者，（五味丸）淋沥湿浊者，（威喜丸）浊久足膝痿弱，漩脚澄下如糊者，（六味丸加萆薢、麦冬）茎中大痛，溺赤，脉滑数，宜清热利水，（生地、麦冬、山栀、知母，加六一散）肾虚淫火易动，精滑粘腻如膏，（九龙丹收摄之）若忍精不泄而成白浊者，（四苓散）丹方治白浊。 （杞子钱半，菟丝子、车前子、韭子各一钱，莲子廿粒，共入猪尿脬内煮，加葱酒啜汁，并食猪脬莲子，连服二三次效）赤浊者，（猪苓汤）并加（麝香、杜牛膝）以通瘀腐之在隧窍者，有溺时结块，阻窍作痛，块中蓄水泡者，必醉酒使内，酒湿乘虚袭入精窍也。（治同上） ## 阳痿 丸冷 出处：类证治裁--〔卷七阳痿（附丸冷、茎缩、茎纵、强中、下疳）〕 名词解释：阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，溺有余沥，此肝经有湿，（柴胡胜湿汤）肾脉强大，右尺尤盛，此相火盛而反痿，（滋肾丸，地黄丸）有--内缩，乃肝之筋受寒。 （四逆汤加参桂）阴纵不收，肝之筋伤热，（小柴胡汤加酒炒黄蘗）又强中症，茎举不衰，精流不止，或由肝火太强，或由金石性发，宜泻火解毒，（用知母、石膏、元参、生地、大豆、甘草等）夏子益奇疾方，治玉茎长硬不痿，精自出，捏之脆，痒如针刺，（用补骨脂，家韭子各一两，研末，每服三钱，水煎，日三次）玉茎溃烂，谓之下疳，先用米泔水温洗。（用炉甘石、乳香、血竭、黄连各一钱，轻粉五分，冰片一分，研末搽，立效） 卷七：便血 肠风 出处：类证治裁--〔卷七便血（附肠风脏毒）〕 名词解释：血清色鲜，远射四散如筛，风性疏也，经言久风入中，则为肠风飧泄，（加减四物汤加秦艽，虚者人参胃风汤）肠风挟湿，下如豆汁，或瘀紫。 （升阳除湿防风汤，有热加黄连、当归、甘草）若湿热内蕴，下血腹满，（槐花散）初起血热，（槐花饮）久则兼：挟寒湿，（厚朴丸）血滑不止，惜红煎）脾：脉浮缓，土虚风湿交乘，（加味六君子汤，十全大补汤）肠风兼泻。（米豆散） 脏毒 出处：类证治裁--〔卷七便血（附肠风脏毒）〕 名词解释：血浊而色暗，系湿热蕴毒，（轻者猪脏丸，重者脏连丸）酒毒酿湿热下血，（聚金丸）若肛门血射如线，或点滴不止，为痔血，（秦艽白朮丸去皂角、枳实、泽泻，加槐花、生地黄蜜丸）痔与痢血，另详本门。 ## 便不通 大便不通 出处 类证治裁--〔卷七二便不通〕 名词解释 有实秘、虚秘、热秘、冷秘、气秘，有阳结、阴结，仲景云，脉浮数，能食不大便，为阳结，脉沉迟，不能食，身重，大便反 F9，为阴结，东垣云，实秘热秘，即阳结也，宜散，虚秘冷秘，即阴结也，宜温，气燥，以（杏仁、枳实）行之，血燥，以（桃仁、大黄）通之，风燥，以（麻仁、大黄）利之。 气濇不通，以（郁李仁、皂角子）润之，气壅便秘，以（参、归、麻仁、大黄）开之，叶氏治肠痹，必开降肺胃，（如杏仁、栝蒌、冬葵子、枇杷叶、郁金汁、紫菀以降肺，半夏、花粉、竹茹、橘红、枳实汁、姜汁以和胃）即丹溪开上窍以通下窍之微旨也，今即其症分别言之，由胃实者，善饮食，小水赤，（七宣丸）由胃虚者，不能食，小便清利。 (厚朴汤）由热秘者，面赤，脉实数，胀闷欲得冷，（四顺清凉饮，润肠丸）由冷秘者，面白，脉沉迟，欲得热，（正气散加官桂、枳壳，吞半硫丸，或木香顺气散）由风秘者，风搏肺脏，传入大肠，（润肠丸加防风、皂角，或去大黄，加煨阿胶）妇人风秘，（大麻仁丸）由气秘者，气不升降，谷气不行，善噫，（苏子降气汤加枳壳）由肺气不通降，失于传送者。 （杏、蒌、枳、桔、栀、豉、郁金、橘白）由三焦不和，胸膈痞满者，（搜风顺气丸加栝蒌、广皮）由大肠实者，腹满便硬，（麻仁丸）由肾虚液少便燥者，（六味汤去茯苓，加苁蓉、白蜜）由血热便难者，（当归润燥汤）由风热郁滞者，（疏风润肠丸）由血燥兼气秘者，（润麻丸）由血虚秘结者，（益血润肠丸）由津液枯涸者，（苁蓉丸，五仁丸）由幽门不通者，（通幽汤）由素有风病而便秘者，（皂角丸）由病后气血未复，及老人津液衰少，产后去血多者。（八珍汤，倍当归，加苁蓉、苏子、杏仁、阿胶、黑芝麻） 小便不通 出处 类证治裁--〔卷七二便不通〕 名词解释 经云，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，三焦者，决渎之官，水道出焉，是知膀胱主藏溺，必待三焦气化，乃能出水也，详列所由，有肺燥不能生水者，用清润法，（生脉散加沙参、茯苓、桑皮、车前）有气闭不能通调水道以下输者，用探吐法，（以沉香、木香、陈皮、枳壳、小茴、木通煎汤探吐)有气虚下陷。 升降不利者，用升举法，（补中益气汤）孕妇胎重压胞，小水闭者，（用补中汤探吐）气升则水降，如滴水之器，开其上则下自通矣，有火郁小肠，溺短而痛者，用清降法，（导赤散加滑石）有湿壅三焦，致闭癃者，用分消法，（通草、滑石、芦根、薏苡、茯苓、车前）有暑湿泄泻，气不化水者，用化气法。 （五苓散）有湿胜而渴，小水不利者，用分利法，（四苓散）有湿热闭阻经府气分，致便不通者，用宣通法，（石膏、杏仁、厚朴、防己、大腹皮、海金沙，合六一散）由肾水燥热，致不利者，用滋清法，（知母、黄蘗、黄芩、泽泻，通草)有阳亢阴衰，孤阳不化者，用补阴抑阳法，（化阴煎）若火不甚亢，但由水亏者，用补水法。 （大剂六味汤）经言无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，热在下焦而不渴，服淡渗药，腹胀不通益甚者，（滋肾丸）其阴阳大亏，气不化者，（肾气汤）溺闭转筋，喘急欲死者，（八味丸料大剂煎服，缓则不及）其血结而致闭者，（牛膝汤）痰盛而致闭者，（导痰散）火闭者，（七正散）气虚溺不利者，（独参汤，少加广皮效）通治小水不通法，（用独囊蒜头数枚，栀子三枚，盐少许，烂捣、摊纸贴脐上，良久即通）或用（食盐半斤，炒热，布包熨之）诸药不效者，（用白菊花根捣烂，以生白酒冲和，取酒汁温服神效）又法。 ## 闭癃遗溺 胞痹 出处：类证治裁--〔卷七闭癃遗溺（附胞痹）〕 名词解释：胞居膀胱之中，受气化以藏溺出溺者也。 （经曰，胞移热于膀胱，盖膀胱内别有胞，得气化而为溺以出也）若气痹不通，必由膏梁积热于上，作强伤精于下，湿热乘虚，结于胞中，故痹也，经曰，胞痹者，小腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，濇于小便，上为清涕，盖以膀胱既虚，不能上吸肺气，肺气不清，不能下通水道，所以痹塞不利，得热汤之助，则小便濇濇微通，其气循经蒸发，肺乃暂开。 清涕亦得上泄矣，条其治法，由膀胱伤湿，致痹而溺濇者，（肾着汤加萆薢）由实热致痹而溺痛者，（葵子丸）由湿热致痹而溺不利者，（肾沥汤）由虚寒致痹而溺闭者，（巴戟丸）其艰濇如淋不痛者，非胞病，属肾阴虚，（六味丸加肉苁蓉、鹿茸）其老人精气已衰，犹不绝欲，小便濇痛，少腹胀闭，牵引谷道者，（肾气丸）昼苦溺濇，夜则遗溺者，属肾气大亏。 （地黄饮子）其膀胱气坠，溺道不爽者，（补中益气汤）石顽有治胞痹案数则，医者忽之，今特标为论焉。 ## 脱肛 肛头痒痛 出处：类证治裁--〔卷七脱肛（附肛头痒痛）〕 名词解释：风湿火兼病也，大肠受湿，流注肛头，则作痒，（秦艽羌活汤）得风与湿热，则生虫而痒，（神应黑玉丹，萹蓄汤，外以苦楝根煎汤洗）若虫蚀其肛，则上唇有疮，（化 B2 丸）大肠有火，则肛门作痛，（七圣丸，秦艽白朮丸）甚或便燥，肠头努出，下血。（当归郁李仁汤） 丹溪曰，凡醉饱入房，忍泄前阴之气，归于大肠，木乘火势，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘，其疾甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血，润燥疏风止痛，是其治也。（宜秦艽白朮丸，宽肠丸，当归郁李仁汤） ## 痔漏 耳痔 出处 类证治裁--〔卷七痔漏（附耳痔、鼻痔、脑漏、偷粪鼠疮、跨马痈）〕 名词解释 耳中生如羊奶。（内服栀子清肝汤，外点砂一钱，轻粉、雄黄各三钱，冰片五厘，水调和，点之效） 鼻痔 出处 类证治裁--〔卷七痔漏（附耳痔、鼻痔、脑漏、偷粪鼠疮、跨马痈）〕 名词解释 鼻中生出瘜肉。（用甜瓜蒂、甘遂炒各四钱，枯矾五分，共研细，净松香五分为衣，香油调为丸，每用一丸，入鼻内点痔，日一次，即化臭水而愈） 脑漏 出处 类证治裁--〔卷七痔漏（附耳痔、鼻痔、脑漏、偷粪鼠疮、跨马痈）〕 名词解释 脑中时流臭涕，（用辛夷二钱，羌活、独活、防风、本、细辛各五分，蕲艾一两，将药末掺艾内，卷作条，点火熏鼻，即愈，或用黄荆树叶，搓塞鼻中，效） 偷粪鼠疮 出处 类证治裁--〔卷七痔漏（附耳痔、鼻痔、脑漏、偷粪鼠疮、跨马痈）〕 名词解释 生近肛门，溃脓后，极易穿漏，肿痛时（用屋上干猫屎、金鱼、同捣烂，敷患处立消，或猫头骨炙灰研，同酒服，亦效） 跨马痈 出处 类证治裁--〔卷七痔漏（附耳痔、鼻痔、脑漏、偷粪鼠疮、跨马痈）〕 名词解释 一名悬痈，生肛门前，阴根后，交界处，初起如松子大，渐如莲子，后如桃李，（用甘草梢四两，水煎服，即愈）外用（生大黄三钱，熟石膏一两，紫金锭一块，同捣碎，水调敷，立止痛）若肝经湿热，（用龙胆泻肝汤）已成脓者，（用生黄耆、人参、川芎、当归各一钱，白芷、官桂、甘草、防风各五分，一服痛止，再服内溃，十服肉便生）